第146章 急性胰腺炎
早上七点十分。
厨房中岛台上的咖啡机发出一阵低沉的轰鸣，然后是蒸汽萃取的刺啦声。
陆渊穿着昨晚那件洗得发白的灰色连帽卫衣，站在料理台旁。
鱼际肌的酸痛经过一夜休息已经消退了大半，掌根留着两道变暗的紫红色压痕。他攥了一下拳头，松开。手指的控制力回来了。
沈芸穿着一件深灰色真丝睡袍，从卧室走出来。头发用一根黑色抓夹随意挽在脑后，脸上没有妆。
她走过来的时候，拖鞋在木地板上发出很轻的"嗒嗒"声。厨房的窗户朝东，清晨的光从百叶帘的缝隙里照进来，在理石台面上画了一排细长的亮条纹。
她把两杯不加奶和糖的黑美式推到中岛台边缘。
陆渊端起那个印着律所标志的马克杯，喝了一大口。
沈芸拿起台面上一份装订好的案卷，翻到第二十五页，用红笔画了一条线。
两个人在同一个空间里各做各的事。
不说话，但也不觉得需要说话。
"我得走了。"陆渊放下杯子，转身拿起搭在吧椅背上的深蓝色冲锋衣。
她抬头看了一眼正在拉拉链的陆渊。
"晚上见。"陆渊把手插进口袋。
"晚上见。"
公寓防盗门发出"咔哒"一声。
沈芸站在中岛台旁边，听着门外走廊里陆渊的脚步声走到电梯口。电梯门开合的声音传进来。
然后厨房又安静了。
...
市一院急诊科交班学习室。
接近四十平米的屋子里挤满了人。下了大夜班的住院医、接白班的主治、三名护士长，以及两排从普外、骨科、心内科派下来轮转的规培生和实习生。
走廊的底噪被一道推门声切断。
陆渊穿着干净的白大褂，走进交班室。
几个正低头说话的规培生安静了下来。有个实习生手里转着的圆珠笔没夹稳，"啪"一声掉在了地上。
昨天的事，在这个没有秘密的医疗圈里早就传开了。
陆渊没有看向那支笔。他走到第一排，拉开一把铁椅，在林琛身边坐下。
"咔。"老周推门进来，把交班本拍在讲桌上。
全屋安静。
"昨天的情况我看了。"老周翻开第一页，"三床那个急性胆绞痛，谁处理的？"
不是三十四号台子的事。是一个没上急救床的小病历。
"我。"陆渊开口。
"处理意见间苯三酚止痉，为什么没开杜冷丁或曲马多？病人自述疼痛十级。"老周抬起眼皮。
"墨菲征阴性。呼吸频率十四，痛呼连贯，没有吸气中断。是骗精麻处方的职业吃药人。"陆渊的声音很平，"林琛查了系统记录，这人四周内跑了三家医院。"
"好。"
老周在交班本上画了一个红勾。他抬起头，目光扫过后面两排的规培生。
"在急诊，别成天想着怎么给大动脉压纱布。先学会认出那一针能毁了你们职业生涯的东西。"
"散。去抢救室接车！"
椅子腿刮在地板上的声音此起彼伏。人群开始往外走。有人在门口堵了一下，侧身让陆渊先过。
...
急诊一号抢救室门外。
急救车的警报声刚停。一副担架被护工和120随车医生推了进来。
担架上躺着一个一百八十多斤的中年女人。浑身冷汗，脸色蜡黄。双眼半翻着白，嘴里已经连呻吟的力气都没有了。她的嘴唇是灰紫色的。
"收缩压六十五到七十，心率一百零四，呼吸浅快。重度休克。"
张远拿着听诊器，动作麻利地剪开女人的外衣。
赶来会诊的普外科孙副主任站在担架旁边，看着手里刚从B超室推出来的急诊彩超报告，眉头拧在一起。
"老周。"孙副主任把B超报告放在抢救台上。
"满肚子都是气。肝胆脾胰全被肠气伪影盖住了，什么都看不清。"
他看了一眼担架上的病人。
"腹肌板状强直。但是没有家属在场，病人神志不清，没法签字。"
老周走过来，看了一眼监护仪上往下掉的血压："要么大血管破了，要么急性坏死性急腹症。老孙，这得赶紧收上去开腹探查。"
"开不了。"
孙副主任退了半步，双手插进白大褂口袋里。
"没有家属签字的高危急腹症，上去盲开，打开肚子人死在台上怎么办？切出来要是个晚期胰腺癌或者大面积肠坏死，家属半小时后冲过来，算谁的？"
"指征不明确，我们普外二线床位全满。人在你们急诊，你们先插管上去甲肾稳着血压。等家属来了，或者总值班来了，理清了程序，我再来接。"
周围的规培生和护士没有人说话。
抢救室里只剩下监护仪的报警声。短促的、反复的、越来越急的"嘀嘀嘀"。
老周刚要开口。
陆渊从二号清创室洗完手走出来。手上还有没甩干的水。
他站在担架对面。目光越过张远，越过孙副主任。
落在那个一百八十多斤的女人腹壁上方。
一个紫红色倒计时，在他的视野中浮现。
不是简单的出血。
【00:15:20】
【急性重症暴发性胰腺炎】
...
"等家属来签字？还有不到二十分钟。"
陆渊绕过抢救台，抽出压在孙副主任手肘底下的那张空白危重病历单。
孙副主任的胳膊被抽纸的动作带动了一下，他下意识往后撤了半步。
"她肚子里全是急性坏死性胰腺炎的渗液，后腹膜和大血管正在被溶蚀。她等不到去你们普外的电梯。"
孙副主任愣了一下："你怎么知道胰腺坏死了？B超全是气，你拿眼睛看出来的？没家属谁敢给她开腹！"
陆渊没有看他。
右手摸出笔，在病历单下方"主刀医师签发"栏里签下了自己的名字。笔尖用力，字迹透过了两层复写纸。
签完之后他看了一眼自己写的名字。字迹比平时重，但稳。
"林琛，去医务科报备，无家属紧急手术绿色通道。"
陆渊把笔扔在铁盘里，转身。
"普外不接，我接。"
他说完最后一个字，已经在往清创室的方向走了。
孙副主任站在原地，嘴张了一下，没有说出话来。他看了一眼老周，老周没有看他。