第341章 配得上这身白大褂
一连串的电话打完，周成已经在赶往医院的路上。
深夜的马路上没什么车，他一边走，一边打开了方航发过来的心电图和患者资料。
58岁男性，既往高血压、糖尿病病史十余年，2年前有陈旧性心梗病史，未行血运重建。
本次发病3小时，广泛前壁、高侧壁ST段抬高，合并急性左心衰、心源性休克，Killip IV级。
情况比他预想的还要危重！
难怪七院那边做不了！
这种患者，梗死面积大，心脏基础功能差，已经出现了心源性休克。
就算顺利开通了血管，术后也大概率会出现恶性心律失常、心衰加重，死亡率极高。
周成一路小跑冲进了急诊科。
程鹏已经带着护士把所有东西都备好了，看到他进来，立刻迎了上来：“都准备好了，我刚和救护车上的医生联系过了，患者还有几分钟就到。”
周成点了点头，快速换上白大褂，拿起听诊器。
刚走到急诊门口，远处就传来了救护车的警笛声。
车门拉开，随车医生和护士一起把患者抬了下来。
平车上的患者意识已经陷入了浅昏迷，口唇紫绀，浑身湿冷，监护仪上的数值让在场所有人都心惊不已。
患者心率134次/分，血压72/41mmHg，血氧饱和度75%，呼吸频率36次/分。
跟着救护车一起过来的，还有患者的妻子和儿子，看到周成等医护人员，立刻扑了上来，哭着说：“医生，求求您，救救他！七院的医生说，只有您能救他了！”
“先别慌，我们肯定尽全力。”周成伸手扶了他们一把，没有多余的废话，立刻对着护士下令，“推抢救室，立刻气管插管，接有创呼吸机，深静脉穿刺包备好，两路液体通路，去甲肾上腺素泵入，先把血压稳住，急查血气分析、心肌酶、凝血、血常规！”
所有人立刻行动起来，抢救室里忙而不乱。
周成亲自操作，三分钟就完成了气管插管，接好呼吸机，调整了通气参数。
患者的血氧饱和度慢慢爬到了88%。
紧接着，深静脉置管顺利完成，两路升压药泵了进去，患者的血压慢慢回升到了85/50mmHg。
血气分析结果很快出来了，严重的代谢性酸中毒，乳酸12.6mmOl/L。
周成立刻下令给了碳酸氢钠纠正酸中毒，同时快速复查了十八导联心电图，确认梗死范围没有进一步扩大，没有合并右室心梗。
整个过程中，他脑子里没有半分关于方航的念头，所有的注意力都集中在患者的生命体征上。
他心里比谁都清楚，他和方航之间，从来就没有什么解不开的矛盾，甚至连直接的冲突都没有过。
从头到尾，都是方航自己的自尊心在作祟。
可周成从来没把方航当成过竞争对手。
所以方航打电话过来求助，他也没有半分犹豫，更不会拿乔摆谱。
在医生的本分面前，那点微不足道的私人恩怨，连提都不值得提。
患者是无辜的，人命关天，别的都不重要。
……
十分钟后，患者的生命体征稍微稳住了一些。
周成立刻拿着知情同意书，跟家属做了术前谈话，把患者的病情、手术风险、术后可能出现的并发症，一五一十地讲得明明白白。
家属没有丝毫犹豫，立刻在知情同意书上签了字，哭着说：“医生，我们全听您的！”
“放心，我肯定尽全力。”周成收起知情同意书，转身对着程鹏说，“患者生命体征暂时稳住了，立刻推导管室，我已经跟那边说好了，都备齐了。”
平车推着患者，一路疾驰到了导管室。
手术团队已经全部到位，器械护士把导丝、球囊、支架、IABP全套耗材都按顺序摆好了。
DSA设备也调试完毕。
周成快速完成手消，穿上无菌手术衣，套上铅衣，站到了主刀位上。
没有多余的废话，他接过造影导管，顺着患者的桡动脉鞘管平稳送入，精准定位到左冠脉开口。
“推造影剂，左前斜+头位、右前斜+足位，双体位投照。”
造影剂推注进去，屏幕上清晰显影，所有人都倒吸了一口凉气。
患者的冠脉情况，比预想的还要糟糕。
左主干末端分叉病变，前降支近段完全闭塞，闭塞段伴有重度钙化，回旋支开口狭窄90%，右冠脉中段也有70%的狭窄。
这是典型的三支病变！
本次梗死的罪犯血管就是完全闭塞的前降支。
更麻烦的是，患者的左心室射血分数极低，已经出现了心源性休克，手术过程中随时可能出现心跳骤停、恶性心律失常。
“准备IABP，先植入反搏球囊，维持循环。”周成的声音没有丝毫波动。
护士立刻递过IABP套装。
周成动作麻利，不到五分钟，就顺利把反搏球囊送到了降主动脉，启动反搏。
随着球囊的规律充放气，患者的血压立刻稳住了，升到了95/60mmHg，循环状态明显改善。
“BMW导丝，准备开通前降支。”
周成接过导丝，指尖轻轻调整着导丝头端的弯度，手腕微微转动，导丝顺着血管走行，精准避开钙化斑块，稳稳穿过了闭塞段，顺利送到了前降支远端。
一次成功，没有半分卡顿。
紧接着，他用2.0mm的预扩球囊，顺着导丝送到闭塞段，逐级加压扩张，把钙化的狭窄段扩开。
球囊扩张的过程中，患者突然出现了室颤，监护仪上的心率瞬间变成了杂乱的波形，血压直接掉到了测不出。
“除颤仪充电，200J双向波，所有人离开床沿！”
“砰”的一声，除颤仪放电，患者的身子猛地抖了一下。
监护仪上瞬间恢复了窦性心律，血压也慢慢回升了。
器械护士的手心都冒出了冷汗，周成却像是没事人一样，继续手里的操作，仿佛刚才的室颤只是一件微不足道的小事。
预扩完成，周成选了一枚3.5*24mm的药物洗脱支架，精准定位到前降支的闭塞段，以12个大气压顺利释放，完美覆盖了病变。
再次造影，前降支的闭塞段完全开通，血流通畅，TIMI血流3级，没有残余狭窄。
紧接着，他又处理了回旋支开口的重度狭窄，用球囊精准扩张后，植入了一枚2.5*18mm的支架，完美贴壁，没有影响到左主干的血流。
最后一次造影复查，左主干、前降支、回旋支的血流通畅，支架位置完美，没有夹层、没有残余狭窄，远端血流灌注良好。
整个手术过程，干脆利落，没有半分多余的操作，哪怕中途出现了室颤的致命波折，也被他轻松化解。
导管室里的护士和助手，都忍不住松了口气，眼里满是敬佩。
这种危重的心梗合并心源性休克的患者，能在这么短的时间里完美开通血管，全程零并发症！
估计在整个京华市，能做到的医生也没几个。
周成脱下铅衣，走出导管室，患者的家属立刻围了上来。
“手术很顺利，堵死的血管已经通开了，患者的血压也稳住了，现在要转到CCU重症监护室继续观察，后续还有感染、心衰、恶性心律失常的风险。”
家属瞬间哭了出来，对着周成连连鞠躬，嘴里反复说着谢谢。
周成摆了摆手，让护士推着患者去了CCU，跟值班医生详细交代了患者的术中情况，确认所有事情都安排妥当了，才终于松了口气。
等到他走出CCU的时候，已经是凌晨两点多了。
周成掏出手机，才看到方航十几分钟前发来的微信，问患者的情况怎么样了。
他直接拨通了方航的电话，响了一声就被接了起来，方航的声音带着明显的紧张：“患者……患者怎么样了？手术顺利吗？”
“手术很顺利，血管已经完美开通了，血流恢复得很好，IABP也打上了，现在血压、心率都稳住了，转到CCU监护了，暂时脱离了生命危险。”周成的语气很平实。
电话那头的方航长长舒了口气：“谢谢你，师……周成，真的谢谢你。要是没有你，这个患者今天肯定就没了。”
“不用谢，医生的本分而已。”周成顿了顿，补充了一句，“以后再有这种危重患者，你们那边处理不了的，随时可以给我打电话。”
电话那头沉默了几秒，方航的声音带着一丝不易察觉的沙哑，只说了一句：“好，我知道了。”
……
挂了电话，周成回到了急诊科医生办公室。
程鹏给他倒了一杯温热的水，递到他面前，笑着说：“这种危重的心源性休克患者，完美开通血管，太牛了。不过我是真没想到，方航居然会给你打电话求助，当初他走的时候，可是憋着一股气的。”
周成喝了一口水，靠在椅背上，叹了口气：“我跟他之间，本来就没什么矛盾。”
他放下水杯，看着窗外漆黑的夜色，“从头到尾，都是他自己跟自己较劲而已。在医院里，医生之间可以比技术、比水平，但不能把私人恩怨带到患者身上，不然就不配穿这身白大褂。”
程鹏点了点头，没再多说什么。
窗外的天，已经隐隐泛起了鱼肚白……